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196斤女子患癌,医生手术花多1小时拨开层层脂肪! 专家:过度肥胖可增加12种癌症风险且影响治疗效果

2019-11-15 18:01:03      家庭医生在线

世界卫生组织估计,全球1/3的成年人都超重肥胖。中国是世界上肥胖人口增加速度最快的国家之一,研究显示,目前我国体重超重人群达2亿,肥胖人群超过9000万。

报告显示,过度肥胖与12种癌症存在密切关联。肥胖不只会增加患癌风险,还会使治疗变得棘手,并且影响治疗效果。

今年60岁的何阿姨身高只有167cm,体重却高达196斤!偏偏这种情况下,被确诊患上子宫内膜癌祈福医院妇科医生团队足足花了4h,一层一层地拨开厚厚的脂肪,才顺利完成了子宫全切。

绝经阴道出血,一查竟是子宫内膜癌!

绝经2年后,60岁的何阿姨出现了间断的阴道出血,在当地妇幼保健院检查后,只发现了子宫内膜增厚。为了得到系统治疗,何阿姨来到祈福医院妇科就诊,妇科曹培勇主任亲自接诊。

绝经后阴道出现不规则无痛出血,是子宫内膜癌早期最主要的症状。经验丰富的曹主任立即为何阿姨安排了全面的妇科检查,果然,确诊为子宫内膜癌。幸运的是,何阿姨的癌症早期即被发现,手术可以治愈。但要为何阿姨进行手术治疗,有两道难关摆在眼前。

1.体重超重!手术难度极大!

何阿姨身高167cm,体重196斤,身高体重指数(BMI)高达35.1,属于非常肥胖。如果进行开腹手术,手术切口大、脂肪液化容易造成切口愈合不良或感染;微创手术是最适合何阿姨的方式,但对主刀医生和患者来说,挑战巨大。

因为肥胖,手术不得不一层一层扒开组织和厚厚的脂肪,才能暴露足够的手术视野。手术需要完成子宫全切和周围淋巴结清扫,而淋巴结伴随血管而行,若术野暴露不好,一不小心伤及了大动脉血管,就会造成病人大出血。

曹主任仔细评估了何阿姨在治疗中个人风险和生存获益,决定从患者角度出发,提供最好的治疗效果,即使难度大,也为何阿姨选择腹腔镜下全子宫切除的微创手术。

2.丈夫癌症去世,何阿姨心有阴影

明明选择了最佳的治疗方案,何阿姨却说什么也不愿意接受手术治疗。曹主任耐心询问才得知,癌症也曾夺走何阿姨丈夫的生命,亲眼目睹至爱离世前的痛苦,何阿姨没有勇气“重蹈覆辙”低质量的晚年生活。

得知何阿姨的顾虑后,曹主任特意找她谈话开导,给予她治疗的信心。曹主任和她解释:目肿瘤属于早期,手术治疗成功率高,是可以彻底清除病灶的;微创手术创伤小,术后康复也比较轻松;后续无需放化疗,只需要每年定期检查,生活质量能够得到保证。

护士姐姐们也常常陪她聊天,疏导她的悲观不良情绪。得知何阿姨最在意自己两个孩子,就联合家属一起鼓励她不能轻易放弃:“勇敢跨过这一关,以后人生才有更多时间陪伴2个孩子啊!”在大家的合作努力下,何阿姨终于愿意进行手术。

全面排查肥胖风险,4小时拨开脂肪完成子宫全切

肥胖患者往往存在高血压、高血糖、呼吸循环不好等问题,为了手术能顺利进行,曹主任首先安排何阿姨进行全面的身体检查,排查患者不存在这些风险后,再制定手术细节;并多次与麻醉科碰头,对手术中可能出现的问题进行了全盘考虑,并做好相应准备。


曹主任团队为何阿姨进行手术

患者腹部脂肪层太厚,暴露困难,手术视野十分局限。术中,曹主任花了大量时间仔细拨开厚厚的脂肪层,最大限度地暴露手术视野,充分保障了手术安全。然后小心翼翼地切除子宫及附件,再清扫干净周围伴随大血管而行的淋巴结。曹主任足足花了4小时才顺利完成手术,与同类型的手术相比,需要耗费多1小时与脂肪作战。


术后曹主任为患者检查

提醒:过度肥胖、绝经推迟都是妇科癌症的高危因素

曹培勇主任介绍,妇科临床工作中遇到恶性肿瘤合并过度肥胖、基础疾病多等都是棘手难题。她提醒大家,肥胖不只会增加患癌风险,还会影响治疗效果。世界癌症研究基金会(WCRF)一份报告显示,过度肥胖与12种癌症存在密切关联,其中就包括了与女性息息相关的乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌。

除此之外,绝经年龄也应该引起重视。女性绝经年龄并不是越晚越好,越晚绝经妇科癌症几率越高。何阿姨的绝经年龄是58岁,比正常时间晚了3年。一般来说,女性绝经年龄要在55岁之前,曹主任提醒大家,如果超过这个年龄还没有绝经的话,要注意妇科癌症的可能。

在日常生活中,曹主任建议超过45岁的女性朋友,出现异常出血就应该在体检时做进一步的诊治。此外,要养成良好的饮食运动习惯,多吃五谷杂粮,减少高脂、高糖、高盐的饮食,每周进行适当锻炼,避免滥用雌激素产品。

近年来,祈福医院妇科团队陆续完成了多例高难度手术,例如子宫恶性肿瘤保育手术、巨大子宫肌瘤摘除术、美容“无痕”妇科手术,可为广大女性建立健康绿色通道,提供优质、规范的妇科诊疗服务。

曹培勇 主任医师、祈福医院妇科主任

中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科腹腔镜学组委员,湖北省医学会妇科肿瘤分会委员,湖北省妇幼保健协会微无创委员会委员,襄阳市医学会副主任委员,襄阳市临床重点专科评审专家。原湖北省襄阳市解放军477医院妇产科主任,从事妇产科临床工作31年,具有丰富的理论知识及临床经验,能熟练处理妇科、产科疑难危重病例。

专业擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗宫颈癌、卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜癌、盆腹腔淋巴结、子宫肌瘤等妇科肿瘤及疑难杂症;对妊娠合并症、并发症及产科急症病人的临床处理,重度子痫前期及子痫术前术后处理,前置胎盘、胎盘早剥、早产、宫颈机能不全等的诊断及处理有丰富的经验积累。发表妇产科专业论文35篇,其中统计源期刊30篇,参编妇产科专业书籍一部,获广州军区空军医药卫生成果一等奖、军队医疗成果三等奖,军队科技进步四等奖等。

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(责任编辑:鲁羚 通讯员:祈福)

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