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免疫检查点抑制剂在肺癌中的应用

简介:苏春霞,上海市肺科医院肿瘤科副主任,内科教研室副主任,副主任医师,副教授,博士研究生导师,上海市抗癌协会青年理事会副理事长,肺癌分子靶向和免疫治疗专委会秘书长。中国抗癌协会肿瘤药物研究专委会第一届委员,中国医促会胸部肿瘤分会委员,同济大学医护青年联谊会理事。2016年上海市杰出青年医师获得者,2015上海市委纪委青年五四奖章获得者,2015上海科协晨光计划资助。

2 免疫检查点抑制剂机制明确、作用持久

免疫检查点抑制剂帮助T细胞识别肿瘤细胞

我们知道,在T细胞上会有PD-1的表达,而在肿瘤细胞上面有PD-L1的表达,那么通常来讲,这样的一条通路中, T细胞在肿瘤上面表达PD-L1以后,我们的T细胞可能无法识别它,而如果用免疫检查点抑制剂去阻断这条通路,我们的T细胞就会变得可以识别,就达到进一步清除肿瘤的一个免疫相关的功能。


PD-1单抗激活免疫系统,长期识别和清除肿瘤

其实肿瘤免疫治疗的效果,是通过免疫环发挥的,其中有7个关键性的步骤,就包括了肿瘤如何去递呈它的抗原,然后在淋巴结的起始阶段达到免疫系统T细胞的激活阶段,然后再进一步通过血液系统运输,输送到肿瘤的表面,进一步起到杀伤的作用,这就是经典的肿瘤达到杀伤的效果。免疫治疗跟传统的治疗方式的不同之处在于,它会形成一个记忆性的T细胞,而一旦记忆性T细胞形成以后,它会在用药以后达到长期的识别,从而进一步的持续清除肿瘤细胞。


PD-1单抗已在国内上市用于肺癌治疗

2018年,免疫治疗获得了诺贝尔奖,而我国也在2018年6月批准了纳武利尤单抗,作为二线免疫治疗的经典治疗方式以及新的方式,从此也开启了我国免疫治疗的新时代。其实,目前我国上市的PD-1单抗,还是有一系列的适应症的,包括在一线联合培美曲塞的铂类的化疗或者是PD-L1高表达的单药的K药(帕博利珠单抗)的化疗,还有在二线当中O药(纳武利尤单抗)以及K药(帕博利珠单抗)的经典单药治疗模式。我们在用药中,首先要除外EGFR和ALK阳性的患者,所有的这些目前在我国已经获得了相应的适应症。


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