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医学科普

肺癌普查好方法

发表者:凌晓锋 人已读

什么是低剂量CT?和普通CT比,有什么优点?

原创: 田帅 北京大学第三医院 今天

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冬日的北京透着寒意,患有慢性支气管炎的王大爷,近来病情加重。听闻北医三院放射科开展“低剂量胸部CT平扫”的检查,王大爷注意到“低剂量”三个字,自忖低剂量CT和普通CT究竟哪个好?

很多人去医院的放射科做检查都会担心辐射问题,尤其是做类似胸部、腹部CT检查。CT是目前医疗中最主要的诊断工具之一,而低剂量螺旋CT是为解决CT高辐射的问题,于20世纪90年代应运而生的,其辐射剂量约是普通CT的1/5。

那它是不是更为安全呢?

低剂量CT会影响检查精准性吗?

低剂量CT检查与普通的CT检查有什么不同?

实际上生活在地球上的人类无时无刻都受到来自大自然的辐射,主要包括宇宙射线和自然界中的射线,你可能很难相信食品、水和空气这些维持人体生命的必需品,其中均含有少量放射性元素。

全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年,按照一年365天计算,您在地球正常生活3天所接受的天然辐射剂量约为0.02mSv。

以之作为参照,正好约等于1张胸片的辐射剂量。

低剂量螺旋CT扫描辐射剂量按照1mSv计算,约为您在地球生活15天的辐射剂量。

普通CT扫描的辐射剂量约为低剂量CT的5倍,可见诊断用射线都是十分安全的,大可不必有心理负担。

看起来低剂量CT很美好,那为何不彻底废除普通CT呢?

事物都是两面的,为了让检查者尽量少的接触射线,在选择降低剂量的同时,图像的清晰度也有所下降,所以它可以发现问题,但有时候部分病灶的进一步确诊还是需要高分辨CT甚至是增强CT来确认的。

这就解释了有少数人做了CT,发现了问题还会被要求进一步做其他类型的CT检查,因为CT检查也有多种,不同检查之间有相互补充的作用。

另一方面,目前在全世界开展的肺癌低剂量螺旋CT筛查,已有研究证明其通过对肺癌高危人群进行肺癌筛查,降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关,晚期肺癌5年生存率小于20%,原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%,可见肺部疾患如果能够早期发现和干预,那么结局可能会截然不同。

总体说来,低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等,同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人,是一种科学、经济的检查方法。但如果是要精确诊断病灶,有时还需要常规剂量CT检查,需要具体问题具体分析,遵照医嘱选择合适自己的检查方法。

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发表于:2018-12-25 22:31

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