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医学科普

敲黑板!划重点—新生宝宝护理三大关

发表者:姜敏 人已读

新生儿护理是所有新手宝妈要学习的第一步,如何才能科学的护理宝宝是很多宝妈心中的疑问,黄疸、脐带护理、肠绞痛更是让无数新手宝妈手忙脚乱的三大头疼问题。因此关于新生儿三大病症的护理是家长们十分重要的一课!也是父母们无法避免所需要的硬干货!

黄疸
黄疸在新生儿期常见的症状之一,绝大部分轻度的黄疸对宝宝没有明显影响,能够自己慢慢消退,这就是我们所说的生理性黄疸。但是严重的黄疸,或出现比较早的黄疸是非常危险的,会造成胆红素脑病,成为永久性的脑损伤(宝宝会有行动障碍,听力障碍,眼球运动障碍,牙齿发育异常。)这就是病理性黄疸。
1. 生理性黄疸
生理性黄疸是指生后2-3天出现,黄疸程度不重,足月儿2周,早产儿4周左右会自行消退。而且并不是每个宝宝出生后都会出现黄疸,约有40%足月儿生后到满月都不会出现黄疸。
生理性黄疸一般不需要特殊的护理,只是注意观察黄疸的程度是否加重,以及是否按时消退即可。因为它本身不会对宝宝造成损害。但是在条件允许的情况下可以给宝宝多喝水,多晒晒太阳(日光浴),会有助于黄疸的消退。
日光浴首先要在温暖的环境中,宝宝刚刚吃完奶,处于比较安静舒适的状态下。室温27-28摄氏度,湿度50-60%,隔着玻璃(阻挡紫外线)盖上宝宝的眼睛,暴露躯干和四肢,每次持续1-2小时。因为太阳光中有一定波长的光线是有助于退黄的,虽然作用不是很强。
二.病理性黄疸
病理性黄疸特点:早,重,长,退而复现
三 病理性黄疸的分类
1. 母乳性黄疸
由于母乳引起的黄疸,分两种情况,一是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。另一种是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳。母乳性黄疸的原因目前有很多:激素学说,脂肪酸学说,肠肝循环学说肠道菌群学说,遗传学说等等。所以母乳性黄疸没有预防措施,只需改变喂养方式,细细观察黄疸程度,必要时给予蓝光照射治疗即可。
2. 溶血性黄疸——RH和ABO溶血
一般发生在母亲RH阴性,孩子RH阳性,或母亲O型血,孩子A型或B型血。分娩之前RH阴性的妈妈就会得到产科医生的重视,给予治疗,分娩后的宝宝也会及时送到新生儿科,因为这种溶血比较凶险。ABO溶血会相对比较轻,但也会出现的早,程度重,需要医院治疗。
3 感染性黄疸
宝宝会有病理性黄疸的一系列特点,另外会有感染表现,比如呼吸道感染,消化道感染,泌尿系感染等等,这类黄疸的特点是必须治疗原发病,控制感染,黄疸才会消退。
4 阻塞性黄疸——先天胆管阻塞或闭锁
宝宝皮肤暗黄,很难消退,大便白色需要注意阻塞性黄疸,这是一定要就医,完善一系列检查决定治疗方案的,绝不能在家处理,延误病情。
四. 病理性黄疸重在预防
1. 孕妈饮食有节、忌酒辛辣,勤清洁,注意保护婴儿皮肤、脐部、臀部清洁,防治感染。可以避免妈妈和宝宝的感染,避免感染性黄疸
2. 新生儿密切观察结膜,皮肤的黄色的深浅程度。
3. 观察婴儿全身症候,吃奶,睡眠,大便颜色,是否有抽搐惊厥
4. 宝宝生后一定要在光线柔和的房间休息,不能光线太暗,不适合观察黄疸的出现及严重程度。生后3天,7天尤其做好经皮测胆的检查(就是用一种仪器在宝宝的脑门,胸部轻轻接触一下,就可以初步了解黄疸的程度)。之后也要注意黄疸的颜色是否加深,是否消退, 以便及时就医。
黄疸三大误区
1 黄疸很常见,不用治疗
轻度黄疸不需要治疗,但是严重的黄疸一定要及时就医。最新国内外研究发现,一些高危因素的宝宝,比如早产,低日龄(7日龄以内),低蛋白水平等,血中的胆红素不是很高,也会引起胆红素脑病。因此,对所有黄疸宝宝,无论在家还是在医院,均应密切观察随访,及早发现及早治疗,绝不可以掉以轻心。
2 中药治疗新生儿黄疸安全可靠
出生宝宝肝肾功能不成熟,皮肤,肠道粘膜娇嫩,不适合外洗或内服中药,特别是广东,广西,海南,四川等地G-6PD酶缺陷病(也俗称蚕豆病)高发区,一旦宝宝口服茵栀黄,金银花等,宝宝黄疸不但不退反而有可能迅速加重。各位爸爸妈妈一定牢记,中药治疗新生儿黄疸并不是安全可靠的,无论口服和外用都不适合早期宝宝。
3 黄疸的宝宝不能吃母乳
如果是是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。如果是是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳,不是以后就不能吃母乳了。
但是无论母乳性黄疸什么原因,都还是继续鼓励母乳喂养,一般母乳性黄疸预后良好。

新生儿脐带护理
脐带是连接胎儿与母亲的重要纽带,也是胎儿从母亲吸取营养,排泄代谢物的通道。胎儿自母体娩出后,脐带被助产士剪断,结扎,并留下残端直至脱落。正常情况下,从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右,也有达2周者。在脐带脱落前,脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管端口,如果脐部感染,细菌进入血管的断口处并进入血液循环,会引起菌血症。因此,对新生儿父母而言,学会宝宝脐带的日常观察和清洁护理显得尤为重要。今天和大家说一下脐部护理的问题。
脐带护理的方法:
1 使用脐带剪断器的新生儿,至少要等出生24小时以后,方可卸除脐带夹。若婴儿脐带较粗,或有其他特殊情况,可酌情延长脐带夹的保留时间。开夹后注意观察脐部情况,如有无出血、渗液等。新生儿父母应该在脐带残端脱落前,每次宝宝沐浴后,用棉签蘸取酒精或碘伏自脐带根部开始消毒,注意保持脐部干燥。

2 要避免摩擦:纸尿裤大小适当,尿布不要覆盖脐部,以防大小便污染。也不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部,宝宝活动时易摩擦,导致皮肤发红,甚至出血。给宝宝包尿布时尽量低于脐带处,让脐带完全裸露在外面,不受污染,时刻保持清洁。
3 宽松穿着:天气暖和的时候,上衣宽松,尽量不穿紧身上衣,便于空气流通,加快干燥速度。
4 保持脐部干燥:脐带脱落前或刚脱落时,要保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁干燥。待脐带脱落,脐部完全没有分泌物。周围无红肿时才可以让宝宝在盆中洗澡,并注意沐浴后的脐部护理。如果不慎将脐部弄湿,应该用干棉签擦拭干净,再消毒待干燥。
5 科学擦拭:应该使用75%酒精或碘伏对脐部进行消毒干燥。仅消毒表面是不够的,消毒时应当以左手食指和拇指暴露脐孔,右手用蘸取消毒液的棉签自内向外成螺旋形彻底消毒,应注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。如果脐窝潮湿,渗血,分泌物增多应加强消毒。不要用龙胆紫和脐带粉,因为粉剂洒在局部后会与分泌物粘连成痂,影响伤口愈合,增加感染机会。而龙胆紫只能增加表面干燥。
6 每次在接触新生儿之前,必须洗净双手。

脐带发炎怎么办?
(1) 脐窝渗液:脐带自然脱落后,宝宝的父母若发现脐窝有些湿润而周围皮肤正常,脐窝处分泌物看似黄黄的凝胶果冻,无脓液,无臭味,此时不必过于担心,这是正常现象。需要做好新生儿日常观察和清洁护理,预防脐部感染。如果脐部出现潮湿并有少许脓性分泌物,可在宝宝每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉签仔细分离脐窝和脐根部,再用新的棉签自脐窝向外转圈消毒擦净,使脐窝干燥。若出现脓性分泌物较多,伴有臭味等严重情况,需要及时医院就诊。
(2) 脐部红肿:若脐带脱落2天后脐部周围皮肤出现红肿,脐窝有脓性分泌物,就是已经发生了脐炎。脐炎加重可出现局部脓肿,败血症,脑炎。宝宝会有发热,不吃奶,睡眠增多或烦躁等。需要及时医院就诊。

正确认识脐茸

如果宝宝脐部由一樱红色肿物突出,常常流粘性分泌物,这就是脐茸。脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织(胚胎残余组织)增生物,又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉。脐茸不是脐部肉芽肿。体积小的脐茸,可用10%硝酸银烧灼(药物腐蚀)。粗大的脐茸,一般需要手术切除。一般的脐茸可以用生理盐水或康复新液涂抹,每天2次,一般10天内都会治愈,也有40多天治疗好的患者,贵在坚持。
得了脐疝怎么办?
是腹腔脏器由脐环处向外突出到皮下,形成脐疝,是新生儿常见的一种预后良好的先天性发育缺陷,大多数自愈。
脐疝护理要点:
1减少哭闹
2 弹性腹带法
3食物以消化为主
4一般2岁内自愈

宝宝无故哭闹——肠绞痛!
宝宝每天或经常出现哭闹,进乳良好,大便正常,体重增长满意。需要注意肠绞痛。肠绞痛是指肠痉挛,是功能性疾病。
1. 肠绞痛的症状
A三三法则判断宝宝是否肠绞痛:如果婴儿每天至少哭三个小时,每周至少三天,至少至少持续1周,宝宝身体健康,不存在过度喂养,就说明出现了肠绞痛可能。
B宝宝没有病症表现却哭嚎不止,需要医生协助除外其他疾病引起的哭闹。
2. 肠绞痛了怎么办?
A 改变抱姿——让宝宝趴着屈曲下肢
B 温毛巾热敷——促进排气
C 改变哺乳方式——喂空一侧乳房 喂奶更慢更频繁,少量多次喂哺。
D 更换配方奶粉——改善乳糖不耐受,或蛋白过敏的宝宝需要特殊奶粉,免乳糖或氨基酸奶粉。
E 肚腹抚触法——促进肠道蠕动

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发表于:2020-03-23 21:33

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