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赖红昌

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前牙单冠种植牙修复的美学效果

发表者:赖红昌 人已读

随着口腔种植技术的不断发展,人们对种植修复的要求不再局限于恢复咀嚼功能,而是还要求获得理想的美学效果。尤其在前牙区,美学效果直接决定了种植的成败。事实上,口腔种植的美学效果受多种因素影响,赖红昌团队针对前牙区种植修复的美学效果开展了系列研究。相关研究成果发表于口腔种植领域国际顶级期刊Clinical oral implants research(2014)杂志上。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔种植科赖红昌

该研究为两年的前瞻性研究,纳入了2010年五月至2012年5月期间于上海市第九人民医院口腔种植中心就诊的单个前牙缺失需要进行种植修复的40名患者(18女,22男),平均年龄为31.3岁,其中24人需要接受骨增量措施,14人无需接受骨增量措施,治疗牙位为中切牙(I1)12例,侧切牙(I2)18例和尖牙(C)8例,旨在评估软组织水平种植体在前牙区种植修复的美学效果。文章选取改良粉白美学指数(mPES/WES) 作为切入点用于种植修复美学的评价,综合软组织的近远中龈乳头的充盈程度、唇侧牙龈的退缩程度、牙龈外形、根部外形、牙冠形状、牙冠轮廓、牙冠颜色、牙冠质地和牙冠透明度等因素,全面评估种植体周围软组织和修复体的美学效果。所有的患者在拔牙三月后接受Straumann® Standard Plus SLA implants (Institut Straumann AG, Waldenburg, 瑞士)种植体的植入,当种植体颈部暴露和唇侧骨板厚度小于1mm时,使用骨增量技术以获得充足的骨量。在术后3~6个月后进行上部结构的修复。先在印模帽上制作塑料的临时义齿,每月复诊时调整塑料冠边缘以引导软组织成型。三个月后进行种植体水平取模,并制作金属烤瓷冠或全瓷冠修复。

研究显示,在修复完成后的一年内,单冠的美学效果会有自发性的改善,这可能是由于种植体周围软组织自发塑形。在修复后的一年至两年内,美学效果基本保持稳定。厚龈生物型的患者的美学效果改善更为明显。在两年的随访期内,近远中牙龈乳头的评分有了显著地增加。研究表明牙龈乳头的充盈与邻牙牙槽骨高度密切相关。而本研究纳入的都是单个牙列缺失的患者,因此作为邻牙的天然牙相对较高的牙槽骨高度解释了改善的龈乳头评分。牙龈外形的评分也在随访期内有了显著地增加。有文献表明在牙冠带入后,种植体周围的软组织仍然处于重建期随着挤压力的释放,种植体周围的软组织变得更为健康和成熟。这可能解释了牙龈外形的显著改善。牙龈边缘水平和根部外形的评分在随访期内有较小的增加,但没有达到统计学差异。这与我们之前的研究(Lai et al. 2008)结果略有不同。在之前的研究中,我们只纳入了骨量充足无需骨增量的患者,在6~8个月的随访期内,牙龈边缘水平的评分有了显著增加。由种植体周围感染造成的牙龈边缘退缩可能是解释这一差异的原因。这与以往报道的植骨患者发生种植体周围感染率更高的研究结果相符合

近年来骨水平的种植体越来越多的被用于前牙美学区,但是软组织水平种植体长久以来也被广泛用于临床实践,文章创新的指出在精确的控制种植体的植入深度的前提下,软组织水平种植体能够实现较高的留存率、良好的美学效果和稳定的种植体周围软组织状态

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发表于:2017-01-05 16:15

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