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基于论文的医学科普

女性生理期可以做眼底手术吗?让研究数据来告诉你答案

发表者:林仲 人已读

月经期是公认的外科择期手术的禁忌症。这个特殊阶段里,绝大多数女性会出现情绪暴躁,痛经、腰酸的症状。那这个特殊时间能否做眼底手术?笔者从百度一搜,答案几乎清一色的否定! 理由是月经期间,女性的凝血功能会变差,抵抗力也会下降,在月经期间手术会增加围手术期出血、感染以及术后并发症的风险。外科医生为了安全、方便起见,往往也清一色地推迟手术。但是对于进入微创时代的眼底手术,遇到月经期,也要如此想当然地推迟手术?尽管多数眼底手术,如黄斑前膜、黄斑裂孔可能也不急于一时手术,但对于各种类型的视网膜裂孔手术需尽早手术。另外,许多患者千里求医,延期手术对于她们极不方便,甚至是沉重的负担。

笔者就对此根深蒂固的传统外科理念表示怀疑,因为进入微创时代的眼科手术(尤其是白内障与眼底手术),对眼部组织的损伤已是相当微小,甚至“兵不血刃”即可“攻城拔寨”,且>90%的患者术后第一天即可出院。因此传统观念忧虑的“术中出血”、“术后感染”可能已被现代手术技术避免了。

笔者回顾了2004年到2013年在眼视光医院行微创玻璃体切除手术的女性患者(平均年龄42岁),排除了本身易出血的疾病,如糖尿病视网膜病变、视网膜血管疾病、玻璃积血等疾病,最终从5191例女性患者中筛选出155例符合标准的研究。其中有69例处在月经期,86例对照组处在非月经期。月经期与非月经期术中出血的比例分别为14.5%与10.5%,差异没有统计学意义(p=0.45)。另外,多因素Logistic回归模型分析也证实月经期并不增加围手术期出血的风险(OR=0.71,95%CI: 0.27-1.86)。

因此该临床数据表明,月经期并不是所有眼底手术的禁忌症。眼科医生应避免“一刀切”地延期手术,为患者提供最大的便利。该研究已在眼科权威杂志上发表(Lin Z, et al. The Impact of the Menstrual Cycle on Perioperative Bleeding in Vitreoretinal Surgery. Journal of ophthalmology 2017, 2017:9549284)。

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发表于:2018-11-18 00:29

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