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基于论文的医学科普

俯卧位可致急性青光眼

发表者:林仲 人已读

人体眼球压力会随着体位改变而改变,如由站位或坐位变为卧位可增高2-3mmHg;有报道完全倒立5分钟后,正常人眼压由16.8 ± 2.8升高至32.9 ± 7.9mmHg,青光眼患者眼压变化更剧烈。临床上,对于可疑的青光眼患者可进行暗室俯卧激发试验,即暗室中俯卧1小时后眼压升高8mmHg或以上者认为阳性(原发性闭角型青光眼患者阳性率高达70%,可疑房角关闭患者也可达16%,Sihota, et al. Eye, 2007.)。

某些玻璃体视网膜疾病(如视网膜脱离、黄斑裂孔等)在玻璃体切除术后,以及脊柱手术术中及术后常需长时间俯卧位以辅助治疗。那么俯卧位即有可能使双眼眼压升高。大多数患者术后俯卧致眼压稍微增高并不会造成特异损害。但对于有某些青光眼潜质的患者,如老年女性、亲属患青光眼、短眼轴、高褶虹膜、晶体增厚等,发生急性房角关闭眼压升高的风险较高。

对于这部分患者,强烈建议术前行预防性的激光虹膜周切术。一个简单便宜的措施,即可大大降低俯卧引发急性青光眼的风险!

我们在临床中就有这样的1例教训,笔者已及时总结并发表在眼科青光眼权威杂志Journal of Glaucoma(Lin Z, et al. Acute Primary Angle Closure in the Fellow Eye as a Complication of Facedown Position After Vitrectomy Surgery. J Glaucoma 2017, 26(1):e5-e6.),欢迎有兴趣者查阅。

作者:林仲
温州医科大学附属眼视光医院 主治医师 博士

本文是林仲医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-12-07 22:29

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