朱一博_好大夫在线

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.9

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1151

返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会

朱一博

副主任医师 
返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患友咨询 心意礼物 患友会
财神网四肖选一肖

诊前须知

拔牙后的那个窟窿是咋长好的呢?

发表者:朱一博 人已读

拔牙之后那个窟窿,牙医们叫它拔牙创。愈合肯定是会愈合的,那到底咋愈合的呢?拔牙窟窿有没有愈合得快慢好坏之分?北京大学口腔医院第四门诊部口腔种植科朱一博

801553770855_.pic.jpg

821553770900_.pic.jpg

这是多数情况下的拔牙后恢复过程,就拿拔智齿来说,我们之前在拔智齿的最佳年龄一文也有提过,智齿萌出时间一般在 18 岁左右,此时期是智齿根尖尚未完全发育完或刚发育完成,智齿刚萌出时的牙周膜时牙周膜对智齿“抓”得还没那么牢固,再加上周围骨质较松,拔牙时骨阻力较少。医生拔得轻松,患者恢复得也快。

但大多数拔智齿的人,早已错过这个黄金时期。此时,不光拔牙会更困难,毕竟年轻人骨质富有韧性,比较好脱位,年龄稍长的患者已经没有年轻人牙齿的韧劲和弹性了,操作起来难度很大。

831553770961_.pic.jpg

不光难,恢复得也相对较慢,当人体的骨骼系统发育定型后,牙槽骨基本依赖包裹它的牙龈组织来供养。

当牙龈老化萎缩后,对牙槽骨输送营养的能力日趋下降,牙槽骨也就随之萎缩变短,也就是“骨吸收现象”。

当然,这个时候拔牙也不必害怕恢复得不好,「位点保存」,了解一下~

什么是位点保存?

841553770997_.pic.jpg

广义的“位点保存”即指拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收,促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法。

Sclar 于 2004 年首次提出较为规范的拔牙位点保存技术,即在拔牙窝内植入异种骨粉颗粒,表面覆盖可吸收性胶原膜以修复牙槽骨缺损。

为什么需要位点保存?

牙槽骨是高度可塑性组织,是人体骨骼系统中最活跃的部分,它会随着牙的生长发育、脱落替换和咀嚼压力不断改建、变动。

851553771119_.pic.jpg

拔牙之后,自然愈合的牙槽骨的体积会发生一定程度的减少,水平方向的宽度(颊舌向宽度)平均减少 3.8mm,垂直方向的高度平均减少 1.24mm。临床研究证明,运用位点保存技术可以减少这种萎缩。

骨板越薄,固有牙槽骨所占的比例越大;如果剩余骨板过于菲薄(通常为颊侧骨板),在拔牙后极有可能被完全吸收。

对于拔牙后的即刻种植,颊舌侧骨板厚度至少要有 2mm,如若不够,需以位点保存技术予以补充。

为了实现“以假乱真”的美学修复,种植体三维方向的定位有一个确切的范围,因此对种植区域骨的宽度、高度以及骨质都有严格的要求。

拔智齿需要做位点保存吗?

一般拔完是不用做植骨手术,本身内部牙槽骨质重建再生,牙槽窝慢慢会长平。

也有一些特殊情况发生,比如拔智齿年龄大于25周岁、邻接的第二磨牙远中牙槽骨吸收严重,这种考虑局部植骨是有好处的。↓下图红圈内的阴影部分就是已经严重吸收的牙槽骨了😨

861553771172_.pic.jpg

位点保存的方法

GBR(guided bone regeneration引导骨再生技术):将生物膜固定在软组织和骨缺损之间,利用生物膜屏障阻止生长速度更快的上皮细胞和成纤维细胞长入,创造出骨组织优势生长的环境,成骨细胞优先进入骨缺损,无竞争生长。通常还配合骨缺损处的骨移植。

871553771225_.pic.jpg

是:骨头缺损的地方呢就好比空着的“地盘”,牙龈、根周膜和牙槽骨都想占上,但是呢,软组织的细胞跑得快呀,骨组织的细胞跑得慢呀,怎么样能让骨组织给占上呢,招标。用招标的方式——生物膜把软组织隔开,把“地盘”圈起来,让骨细胞慢慢跑,都是骨细胞的。

那么,骨粉起啥作用呢?把骨细胞比作行进缓慢的步兵的话,骨粉好比工兵搭建的桥梁,可以帮助骨细胞跨越较大的缺口,直至抵达胜利的对岸。

生物膜除了能促进骨组织优势形成,还能防止植入物泄漏,协助创口封闭。

在牙槽嵴扩增术的众多技术中,GBR 是目前公认安全、有效、可靠的骨增量技术。

如果你拔了牙,但不需要做位点保存,想要恢复得好,常规的拔牙术后须知也要严格遵守哦~

不管是你大龄需要拔智齿的朋友,还是拔牙后需要种植的朋友,抑或是为了正畸腾地方需要拔牙……都不必过分担心害怕,拔牙后的“窟窿”恢复起来没有想象中那么难(只是看着有点儿吓人而已,不要小看我们身体的恢复能力),而且还有像位点保存这种技术加持,该拔的智齿放心拔,该种植的牙安心种咯~

本文内容来自口腔科普号《南先森》

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-03-28 19:09

患者评价
1
有帮助
简短易懂(1) 讲解透彻(1) 内容实用(1) 消除了我的困惑(1) 形象生动(1) 有我关心的内容(1)

朱一博大夫电话咨询

朱一博大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询朱一博大夫

朱一博的咨询范围: 种植牙,牙齿缺失,牙齿劈裂

咨询朱一博大夫